讓更多人群享受醫(yī)保“關(guān)懷”
我市調(diào)整城鎮(zhèn)職工及居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策
取消接續(xù)職工醫(yī)療保險關(guān)系年齡限制；擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌覆蓋范圍；提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病補償標(biāo)準(zhǔn)……20日，記者從市人社局獲悉，8月1日起，我市將進一步調(diào)整城鎮(zhèn)職工及居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策，讓更多人群享受醫(yī)保“關(guān)懷”。
取消接續(xù)職工醫(yī)療保險關(guān)系年齡限制
根據(jù)現(xiàn)行政策，我市靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，必須滿足男不滿60周歲，女不滿55周歲，超過規(guī)定的法定退休年齡，就不屬于靈活就業(yè)人員范疇，也就不能參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險。然而，對于一些已經(jīng)參加職工醫(yī)療保險，由于各種原因?qū)е箩t(yī)保關(guān)系中斷的人群，能夠接續(xù)上醫(yī)保關(guān)系，是他們一直以來的一個心愿。
8月1日起，對于參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后，因故中斷繳費的人員，選擇靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險進行接續(xù)的，取消年齡限制，可以選擇建立個人賬戶方式或不建立個人賬戶方式，按照對應(yīng)的繳費比例繳納醫(yī)療保險費，達到法定退休年齡或者接續(xù)醫(yī)保關(guān)系時超過法定退休年齡，沒有達到規(guī)定繳費年限的，應(yīng)按當(dāng)年的繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性補繳不足累計繳費年限和實際繳費年限醫(yī)療保險費。
擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌覆蓋范圍
據(jù)了解，自2010年我市建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度以來，全市累計已有460萬人次享受了門診統(tǒng)籌待遇，統(tǒng)籌基金累計支付2.3億元。
目前，我市各類高校中，中央直屬和省屬高校每個學(xué)生每月有60元的門診醫(yī)療補助，由各高校醫(yī)院統(tǒng)籌使用，學(xué)生的門診醫(yī)療問題得到很好解決，然而，對于市屬高校和各類民辦高校，并沒有這部分醫(yī)療補助，學(xué)生的門診醫(yī)療問題一直沒有得到較好解決，全市涉及近10萬名學(xué)生。
為此，我市決定擴大城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌覆蓋范圍，將市屬高校和各類民辦大學(xué)（包括職業(yè)學(xué)校、大專、中專、技校等學(xué)校）參保學(xué)生納入到門診統(tǒng)籌享受范圍，參保學(xué)生可自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）或校醫(yī)院持卡就醫(yī)。
提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病補償標(biāo)準(zhǔn)
門診大病是為了解決常年門診治療的特殊疾病參保人員的醫(yī)療需求，對一些特定的不需要住院且醫(yī)療費用較高的大病慢性病進行門診治療的制度。2001年我市首批將7種疾病納入門診大病范圍，近年來，我市不斷增加適合門診治療的大病病種，現(xiàn)在已經(jīng)達到19種，省、市和區(qū)級醫(yī)院均開通了門診大病。參保患者全年只需繳納一次住院起付線，就可以在門診享受住院統(tǒng)籌基金支付待遇。截至目前，全市累計62萬人次享受了門診大病待遇，統(tǒng)籌基金累計支付12億元，極大地減輕了患者經(jīng)濟負擔(dān)，也緩解了醫(yī)院床位緊張問題。
目前，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診大病補償比例為省級醫(yī)院50%，市級醫(yī)院60%，區(qū)級醫(yī)院70%，與住院補償比例比較，有很大差距，平均在10個百分點以上。
為了進一步提高門診大病補償標(biāo)準(zhǔn)，此次將門診大病補償標(biāo)準(zhǔn)提高到與住院補償標(biāo)準(zhǔn)完全一致。即成年居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上30000元以下，門診大病補償標(biāo)準(zhǔn)提高至省級醫(yī)院55%，市級醫(yī)院65%，區(qū)級醫(yī)院70%；成年居民費用在30001元~60000元，補償標(biāo)準(zhǔn)提高至省級醫(yī)院60%，市級醫(yī)院70%，區(qū)級醫(yī)院75%；成年居民費用在60001元~160000元，補償標(biāo)準(zhǔn)提高至省級醫(yī)院65%，市級醫(yī)院75%，區(qū)級醫(yī)院80%。學(xué)生兒童費用在101元~10000元，補償標(biāo)準(zhǔn)提高至75%，10001元~50000元補償標(biāo)準(zhǔn)提高至80%，50001元~200000元補償標(biāo)準(zhǔn)提高至85%（不分醫(yī)院等級）。
